Разрыв мягких тканей на ноге

Закрытые повреждения мягких тканей. Ушибы, растяжения, разрывы. Клиника, диагностика, ле­чение

Разрыв мягких тканей на ноге

К закрытымповреждениям мягких тканей относятся:

—ушиб;

— растяжение;

— разрыв;

— сотрясение;

— синдромдлительного сдавления

Ушиб

Ушибом(contusio)называется закрытое механическоеповреждение мяг­ких тканей и органовбез видимого нарушения их анатомическойцелостно­сти.

Ушибыявляются наиболее частыми повреждениями.Они могут встре­чаться как самостоятельно,так и сопутствовать другим более тяжелымтрав­мам (вывихи, переломы, повреждениявнутренних органов), быть одним изкомпонентов политравмы.Ушиб обычноявляется следствием падения с небольшойвысоты или удара, нанесенного тупымпредметом, обладающим малой кинетическойэнергией.

Тяжестьушиба определяется как характеромтравмирующего предмета (его массой,скоростью, точкой приложения и направлениемдействия силы), так и видом тканей, накоторое пришлось воздействие (кожа,подкожная клетчатка, мышцы), а также ихсостоянием (кровенаполнение, сокращение,тонус).

Наиболеечасто ушибу подвергаются поверхностнорасположенные мяг­кие ткани — кожаи подкожная клетчатка. Однако возможени ушиб внут­ренних органов (ушибголовного мозга, сердца, легких). Такиетравмы от­носятся к повреждениямвнутренних органов.

Диагностика

Основнымиклиническими проявлениями при ушибеявляются боль, при­пухлость, гематомаи нарушение функции поврежденногооргана.

Больвозникаетсразу в момент получения травмы и можетбыть весьма значительной, что связанос повреждением большого числа болевыхрецеп­торов. Особенно болезненныушибы при повреждении надкостницы. Втече­ние нескольких часов боль стихает,а ее дальнейшее появление обычно свя­занос нарастанием гематомы.

Практическисразу после повреждения становитсязаметной припухлость,болезненнаяпри пальпации, без четких границ,постепенно переходящая в неизмененныеткани.

Припухлостьнарастает в течение нескольких часов(до конца первых суток), что связано сразвитием травматического отека ивоспалительных изменений.

Времяпроявления гематомы(кровоизлияния)зависит от ее глубины. При ушибе кожи иподкожной клетчатки гематома становитсявидна прак­тически сразу (имбибиция,пропитывание кожи — внутрикожнаягемато­ма). При более глубокомрасположении гематома может проявитьсяснару­жи в виде кровоподтека лишь на2-3-и сутки.

Цветкровоподтека меняется в связи с распадомгемоглобина. Свежий кровоподтек красногоцвета, затем его окраска становитсябагровой, а через 3-4 дня он синеет.

Через5-6 дней кровоподтеки становятся зелены­ми,а затем желтыми, после чего постепенноисчезают.

Таким образом по цветукровоподтека можно определить давностьповреждений и одновре­менность ихполучения, что особенно важно длясудебно-медицинской экс­пертизы.

Нарушениефункции приушибе происходит обычно не сразу, а помере нарастания гематомы и отека. Приэтом возникают ограничения в активныхдвижениях, что связано с выраженнымболевым синдромом.

Пассивные дви­жениямогут быть сохранены, хотя тоже весьмаболезненны.

Это отличает ушибы отпереломов и вывихов, при которых нарушениеобъема движений возникает сразу послетравмы и касается как активных, так ипассивных движений.

Лечение

Передначалом лечения ушиба нужно убедитьсяв отсутствии других более тяжелыхповреждений.

Лечениеушибов довольно простое. Для уменьшенияразвития гематомы и травматическогоотека как можно раньше следует местноприменить холод и покой.

Для этого кместу по­вреждения прикладываютпузырь со льдом, который желательнодержать с перерывами в течение первыхсуток. При спортивных травмах с той жецелью применяют опрыскивание кожи вобласти повреждения хлорэтилом.

Приповреждении конечности ее можно поместитьпод холодную проточ­ную воду изабинтовать мокрым бинтом.

Дляуменьшения движений при ушибах в областисуставов накладыва­ют давящую повязку(как можно раньше от момента получениятравмы). Для уменьшения отека применяютвозвышенное положение конечности.

Начинаясо 2-3-х суток для ускорения рассасываниягематомы и купи­рования отека применяюттепловые процедуры (грелка, ультрафиолетовоеоблучение, УВЧ-терапия).

Внекоторых случаях при образованиибольших гематом, особенно глу­боких,их пунктируют, после чего накладываютдавящую повязку. Пунк­ции в рядеслучаев приходится повторять. Эвакуацияподобных гематом необходима из-заопасности развития инфекции (нагноившаясягематома) или ее организации(организовавшаяся гематома).

Приушибах возможна также значительнаяотслойка подкожной клет­чатки, чтообычно приводит к скоплению серознойжидкости и требует по­вторных пункцийи наложения давящих повязок, а иногдаи введения скле-розирующих веществ.

Растяжение

Растяжением(distorsio)называется повреждение тканей счастичными разрывами при сохранениианатомической непрерывности.

Растяжениеобычно встречается при резком, внезапномдвижении. Меха­низм травмы заключаетсяв воздействии сил с противоположныминаправ­лениями или создается действиемсилы при фиксированном органе, конеч­ности.Чаще повреждаются связки суставов,особенно голеностопного (при подворачиваниистопы).

Диагностика

Клиническаякартина при растяжении напоминает ушибс локализацией в области суставов. Здесьтакже наблюдается боль, припухлость игематома, а нарушение функции сустававыражено еще в большей степени, чем приушибе.

Лечение

Лечениезаключается в охлаждении зоны поврежденияи наложении да­вящей повязки дляуменьшения объема движений и нарастаниягематомы. С 3-х суток начинают тепловыепроцедуры и постепенно восстанавливаютнагрузки.

Разрыв

Разрывом(ruptura)называют закрытое повреждение тканейили органа с нарушением их анатомическойцелостности.

Механизмывозникновения разрывов и растяженийсхожи. Но при раз­рыве внезапноесильное движение или сокращение мышцприводит к растя­жению тканей,превосходящему барьер эластичности,что вызывает наруше­ние целостностиоргана.

Выделяют разрывысвязок, мышц и сухожилий.

Разрыв связок

Разрывсвязок может быть как самостоятельнымповреждением, так и сопровождать болеесерьезные повреждения (вывих илиперелом). В последних случаях диагностикуи лечение определяют наиболее тяжелыепо­вреждения.

Разрывсвязок наиболее часто происходит вобласти голеностопного и коленногосустава. При этом наблюдается выраженнаяболь, отек и гематома, а также значительноенарушение функции сустава.

Разрыв связокколенного сустава часто сопровождаетсяразвитием гемартроза (осо­бенно приповреждении внутрисуставных крестообразныхсвязок).

Нали­чие крови в суставеопределяют с помощью симптомабаллотирования надколенника (охватываютсустав кистями, при этом I пальцами обеихкистей надавливают на надколенник ипальпаторно ощущают плавающе-пружинящееего смещение), а также при рентгенографии(расширение суставной щели).

Лечениеразрыва связок заключается в охлаждениив течение первых суток и обеспечениипокоя. Для этого применяют тугоебинтование, а в некоторых случаях иналожение гипсовой лонгеты.

Косторожным движениям приступают через2-3 нед после травмы, по­степенновосстанавливая нагрузки.

Пригемартрозе производят пункцию суставас эвакуацией излившейся крови. Принакапливании крови в дальнейшем пункциимогут повторяться, но это требуетсядовольно редко. После пункции накладываютгипсовую лонгету на 2-3 нед, а затемначинают реабилитацию.

Некоторыевиды повреждения связок требуютоперативного лечения в экстренном илиплановом порядке (например, разрывкрестообразных свя­зок коленногосустава).

Разрыв мышц

Разрывымышц обычно наблюдаются при чрезмернойнагрузке на них (воздействие тяжести,быстрое сильное сокращение, сильныйудар по сокра­щенной мышце).

Приповреждении пострадавший ощущаетсильнейшую боль, после чего появляетсяприпухлость и гематома в зоне разрыва,полностью утрачивается функция мышцы.Наиболее часто встречаются разрывчетырехглавой мыш­ца бедра, икроножноймышцы, двуглавой мышцы плеча.

Различают неполныеи полные разрывы мышц.

Принеполном разрыве наблюдается гематомаи выраженная болезнен­ность в зонеповреждения. Лечение обычно состоит вохлаждении (1-е сут­ки), создании покояв положении расслабления мышцы на 2 нед.(гипсовая лонгета).

С3-х суток возможно проведениефизиотерапевтических процедур. Приповторных повреждениях (спортивнаятравма) лечение может быть болеедлительным.

Отличительнойчертой полного разрыва являетсяпальпаторное определе­ние дефекта(«провала», «западения») в мышце в зонеповреждения, что связано с сокращениемразорванных концов мышцы. В зоне дефектаопреде­ляется гематома.

Лечениеполных разрывов — оперативное: мышцысшивают, после чего необходимаиммобилизация в положении расслаблениясшитой мышцы на 2-3 нед (гипсовая повязка).Восстановление функции и нагрузокосуществ­ляют под контролем методистапо лечебной физкультуре.

Разрыв сухожилий

Механизмразрывов сухожилий такой же, как и приразрыве мышц. Разрыв (отрыв) сухожилийобычно происходит либо в месте прикрепленияк кости, либо в месте перехода мышцы всухожилие. Наиболее часто возни­каютразрывы сухожилий разгибателей пальцевкисти, ахиллова сухожилия, длиннойголовки двуглавой мышцы плеча.

Приразрыве сухожилия больные жалуются наболь, отмеча­ется локальная болезненностьи припухлость в области сухожилия,полнос­тью выпадает функциясоответствующей мышцы (сгибание илиразгибание) при сохранении пассивныхдвижений.

Лечениеразрывов сухожилий оперативное: сухожилиясшивают с помо­щью специальных швов,после чего на 2-3 нед производятиммобилизацию с помощью гипсовой повязкив положении расслабления соответствующеймышцы, а затем постепенно приступают креабилитации.

Лишьв некоторых случаях при отрыве сухожилияразгибателя пальца кисти возможноконсервативное лечение (иммобилизацияв положении раз­гибания).

Источник: https://studfile.net/preview/5694955/page:23/

Что делать при сильном ушибе ноги: как лечить травму в домашних условиях

Разрыв мягких тканей на ноге

Что делать при сильном ушибе ноги? Этот вид травм относится к довольно опасным и требует медицинского вмешательства. Поэтому сразу после происшествия необходимо правильно оказать пострадавшему первую помощь и отправить его в больницу. Это снизит риск развития осложнений и поможет возобновить трудоспособность в кратчайшие сроки.

Разновидности травм

Классификация травм ноги (МКБ 10 S70—99) осуществляется на основании локализации повреждений. Расположение ушиба влияет на перечень развивающихся симптомов и тактику проведения лечения.

Ушиб стопы

Сильный ушиб ноги в области стопы может случиться у любого активного человека. Часто подобные травмы диагностируют после падения на конечность тяжелого предмета.

Ушиб стопы особенно опасен, если повреждение локализовано в районе пятки. В таком случае пострадавшего ждет более длительное восстановление.

В области стопы находится много сухожилий, мелких косточек, нервных окончаний, сосудов. Все они способны повредиться, что опасно нарушением двигательной функции. Поэтому после получения подобной травмы человек должен обязательно посетить травматолога.

Травматизация голени

Боль объясняется тем, что по передней части голени проходят крупные нервные волокна. Надкостница размещается довольно близко к поверхности кожного покрова. Поэтому воздействие даже незначительного повреждающего фактора приводит к развитию интенсивной боли.

Сильная травма в области голени может сопровождаться болевым шоком и потерей сознания.

Ушиб мягких тканей

На нижних конечностях человека размещаются довольно объемные мышцы — икроножная и четырехглавая бедра. Сильные удары приводят к разрыву сосудов и развитию кровоизлияний в ткани. При повреждении только мелких капилляров прогноз благоприятный, восстановление происходит быстро.

Самую большую опасность представляют травмы, которые сопровождаются разрывом крупных сосудов.

Они случаются после сильных ударов или при длительном сдавливании. В результате наблюдается некроз мышечной ткани и тромбоз сосудов. При получении подобных ушибов пациента ждет длительное лечение и борьба с возможными осложнениями.

Классификация на основании степени тяжести

В медицинской литературе присутствует разделение ушибов в зависимости от тяжести:

  • Легкие. Повреждения локализуются исключительно в области кожи. В этом случае выявляют ссадины и царапины. Подобные ушибы следует лечить в домашних условиях. Все неприятные симптомы при правильной терапии обычно проходят в течение нескольких дней.
  • 2-я степень. Характеризуется появлением отека, что объясняется разрывом мышечных волокон. Развивается гематома, пострадавший жалуется на острую боль.
  • 3-я степень. Наблюдается повреждение сухожилий и связок.
  • 4-я степень. Сопровождается существенным нарушением функций опорно-двигательного аппарата, что объясняется сильным воздействием травмирующего фактора.

Диагностика

После выявления травмы пострадавшему необходимо обратиться в больницу, чтобы врач оценил тяжесть повреждений. Очень важно определить, травмированы ли кости, суставы, сухожилия, что требует более тщательного лечения. Чтобы установить тяжесть полученного ушиба, врач обращает внимание на такие факторы:

  • интенсивность болевого синдрома;
  • характер изменения цвета кожи;
  • наличие и степень развития отека;
  • состояние суставов в поврежденном участке ноги;
  • изменение температуры эпидермиса.

Чтобы точно выяснить характер травмы, выполняют рентгенологическое исследование. С его помощью врач сможет определить даже незначительные повреждения костей и сухожилий, которые могли быть упущены во время проведения визуального осмотра.

Симптомы

Появление шишки на ноге после ушиба — не единственное проявление травмы. В большинстве случаев она сопровождается следующими признаками:

  • Боль. При ушибе любой степени всегда возникает болевой синдром. Его выраженность зависит от выявленных повреждений. Особенно сильно будет болеть передняя часть голени. Это объясняется тем, что в случае ее травмирования часто повреждается кость и надкостница. Пострадавший может даже потерять сознание от боли. При ушибе неприятные ощущения постепенно утихают — этим он отличается от перелома.
  • Покраснение. Возникает как признак воспаления в ответ на повреждение тканей. Сразу после получения травмы может наблюдаться противоположная реакция. Развивается спазм сосудов, что приводит к побледнению кожи. Покраснение наступает немного позже. Вместе с этим симптомом возникает другой признак — поверхность кожи становится теплее.
  • Гематома. При повреждении сосудов происходит кровоизлияние в ткани, что приводит к образованию синяков. Особенностью гематомы является то, что она постепенно изменяет свой цвет. Небольшие кровоизлияния не представляют серьезной опасности для человека, поскольку довольно быстро рассасываются. Сильные ушибы сопровождаются разрывом крупных сосудов. В таком случае кровоизлияния наблюдаются в области мышц, суставов. Подобные гематомы опасны тем, что могут быть упущены во время диагностики, что приводит к выбору неправильной тактики терапии.
  • Отек. По степени развития припухлости судят о тяжести ушиба. При незначительном травмировании отек практически не выражен. При сильном повреждении мышц, сухожилий ткани способны опухать значительно. По динамике снижения отечности врач может судить об эффективности проводимого лечения.
  • Нарушение двигательной функции. При легких ушибах человек может лишь немного хромать. При сильном травмировании пострадавший не способен даже ступить на ногу.

Первая помощь

После получения ушиба очень важно правильно оказать пострадавшему первую помощь. Она заключается в следующем:

  • Человек, получивший травму, должен успокоиться и прилечь. Проблемную ногу следует положить на подушку и предупредить любые нагрузки, способные усугубить ситуацию.
  • Если кожный покров выглядит неудовлетворительно, присутствуют ссадины, порезы, раны, необходимо выполнить антисептическую обработку. Для этого используют перекись водорода, Хлоргексидин.
  • При развитии отека для его уменьшения на ногу разрешается наложить легкую сдавливающую повязку.
  • Для предупреждения сильного воспаления к травмированной области прикладывают холодный компресс. Для этого можно использовать пакет со льдом, бутылку с водой. Компресс можно держать не больше 15 минут. Лед лучше всего прикладывать через любую ткань, что позволит предупредить обморожение. Подобные манипуляции следует повторять довольно часто — каждые полчаса.
  • При развитии выраженной боли разрешается принять любое болеутоляющее (Анальгин, Ибупрофен).

После получения травмы необходимо обратиться к врачу, который оценит степень повреждений и назначит соответствующее лечение.

Применение медикаментов

Вылечивать ушибы и их негативные последствия можно при помощи лекарственных средств, которые должен назначить врач с учетом развивающейся клинической картины. Чаще всего применяют следующие препараты:

  • Обезболивающие средства. При сильных ушибах болевые ощущения могут наблюдаться довольно долгое время. Для облегчения состояния пострадавших врач назначает одно из средств — Парацетамол, Солпадеин, Кетанов, Найз. Дозировку и схему приема препаратов определяют с учетом тяжести состояния пострадавшего.
  • Наружные средства от ушибов в виде мазей, гелей, кремов. Способны снимать боль, уменьшают воспаление и отечность тканей. После применения ускоряется процесс заживления повреждений, предупреждается развитие тромбов и вторичных инфекций. Самые популярные препараты из этой группы — Индовазин, Арнигель, Гепариновая мазь, Ортофен, Быструмгель.
  • Средства для уменьшения отечности. Лечить уплотнения и отеки можно при помощи компрессов с Меновазином, Димексидом.

Применение рецептов народной медицины

Для устранения негативных последствий ушибов можно использовать некоторые народные средства:

  • Солевой компресс. Готовят раствор из расчета 50—60 г соли на 1 л воды. В полученной жидкости смачивают кусок марли, прикладывают к проблемному участку и обматывают тканью. Примочку лучше всего делать на ночь.
  • Капустный компресс. Берут лист капусты, немного отбивают, чтобы выделился сок. Прикладывают к месту ушиба и держат на протяжении всей ночи.
  • Применение картофеля. Сырой овощ натирают на терке, перекладывают на марлю и используют в качестве компресса на проблемную область. Рекомендуемое время воздействия — 30 минут.
  • Спиртовой компресс. Используют обычную водку, в которой смачивают кусок марли. Примочку обматывают целлофаном и мягкой тканью. Время воздействия — 15—25 минут.
  • В одинаковых пропорциях смешивают измельченный чеснок и уксус. Полученной массой следует мазать проблемный участок тела по несколько раз на день.
  • Используют свежие листья алоэ, которые следует измельчить и отжать сок. В нем смачивают кусочек марли и прикладывают в виде компресса.

Сколько проходит ушиб

Заживление может проходить по-разному. Это зависит от многих факторов:

  • Тяжесть полученной травмы. Чем объемнее повреждения на теле человека, тем больше нужно времени для полного восстановления.
  • Вид ушиба. Этот тип травм сопровождается кровоизлияниями в разных областях кожи и тканей. Чем глубже гематома, чем больше ее объем, тем дольше будут возобновляться двигательные функции.
  • Локализация. Травмы мягких тканей могут заживать быстрее, чем аналогичные повреждения в передней части голени.
  • Индивидуальные особенности организма. У каждого человека скорость заживления тканей разная, что зависит от особенностей обменных процессов, образа жизни.
  • Возраст пострадавшего. Чем старше человек, тем ему нужно больше времени для восстановления после травмы.
  • Правильно оказанная первая помощь и проведенное лечение.
  • Присутствие осложнений. Если ушиб будет сопровождаться отслоением надкостницы, некрозом кожи, повреждением сухожилий, такая травма потребует много времени для выполнения успешного лечения.

Заживление легких ушибов происходит в течение 10—15 дней, а для восстановления после серьезных травм может понадобиться несколько месяцев.

Чего нельзя делать

Чтобы предупредить осложнения, при ушибе нижней конечности запрещено делать следующее:

  • Сразу после получения травмы прикладывать к ноге согревающие компрессы. Это только увеличит отечность и воспаление.
  • Подвергать травмированную ногу интенсивным физическим нагрузкам до восстановления целостности тканей и устранения воспаления.
  • Отказываться от медицинской помощи и заниматься самолечением. Особенно это касается ситуаций, когда через 1—2 дня после применяемой терапии не наблюдается положительной динамики.
  • Пренебрегать рекомендациями врачей на любой стадии лечения.

Ушиб ноги может доставлять человеку много беспокойства и стать причиной ограничения двигательной функции на долгое время. Поэтому после получения травмы необходимо обратиться к врачу за помощью и соблюдать все его рекомендации.

Источник: https://ProTravmy.com/ushiby/v-oblasti-nogi

Приемное Отделение
Добавить комментарий